云南深入推进0-6岁儿童先天性心脏病综合防控项目

• 2023-02-11 16:07:27 来源：掌上曲靖

去年5月初，云南省印发《云南省0-6岁儿童先天性心脏病综合防控工作方案（2022—2025年）》。在全国范围内率先建立先心病全方位、全周期、全链条精准防治政策措施，涵盖从孕期到学龄前、从筛查到诊断、治疗和康复生育全过程、生命全周期，构建从家庭社区、基层卫生院、各级妇幼保健机构到省级三甲综合医院的多维度健康促进体系，精准发力，降低全省严重先心病死亡率，提高人均期望寿命。

去年6月16日，云南省启动0-6岁儿童先天性心脏病综合防控项目。“在完成组织管理架构、业务培训、信息系统升级等基础保障性工作后，去年7月项目全面启动。不断压实助产机构、儿保机构初筛职责，系统追踪、转介初筛阳性儿童，多渠道减免救助确诊患儿，边运行、边总结、边完善，取得明显成效。”云南省人口和计划生育科学技术研究所所长叶汉风说。

降低先心病患病率和死亡率

【资料图】

0-6岁儿童先天性心脏病是发病率较高的出生缺陷疾病，也是新生儿和婴幼儿死亡的主要原因之一。新生儿先心病并发症包括肺炎、心内膜炎、心力衰竭、休克等，可危及孩子生命。若在新生儿时期进行先天性心脏病筛查可以早期发现、及时诊断、合理治疗和干预，提高治疗效果，降低死亡率。

云南省是先心病高发省份，2020年云南出生缺陷发生率为37‰，先心病发病率为19.2‰，占出生缺陷的40%，发病率从2010年的6.86‰上升到2020年的19.2‰，总体呈现上升趋势。开展先心病综合防控项目可为降低儿童死亡率、降低出生缺陷发生率作出积极贡献，对提升云南省预期人均寿命意义重大。

“为进一步加强0-6岁儿童先天性心脏病筛查和救治工作，省卫健委委托云南省阜外心血管病医院和云南省人口计生科研所多次组织有关专家论证研讨，研究制定了新一轮先心病筛查工作方案，并于2022年5月初正式印发《云南省0-6岁儿童先天性心脏病综合防控工作方案（2022-2025年）》。”云南省卫健委督察专员谢馨莹表示，项目在全省16个州市和129个县（市、区）同时开展。

初步构建综合防控体系

去年11月初，在昆明市晋宁区人民医院儿科，离昆明市儿童医院先心病筛查团队开展筛查工作还差40分钟，医护人员就带着心脏彩超等设备早早来到科室进行准备工作。

筛查现场，幼儿在父母的陪伴下有序排队，安静等候。医护人员对晋宁区人民医院已经筛查出现异常的疑似患儿做好登记后，用心脏彩超仪器进行二次检查，对符合手术条件的患儿安排到昆明市儿童医院接受手术治疗。

“为加强先心病筛查，我们让基层医疗机构进行初筛，隔段时间医院组织筛查队前往实施精准筛查。”昆明市儿童医院心胸外科主任医师吴骏说，云南省启动0-6岁儿童先天性心脏病综合防控项目后，医院帮扶4个州市多家县级医疗保健机构，提升当地先心病医疗服务水平。

加强先心病筛查是实现及时诊治的第一关口。截至目前，云南省阜外心血管病医院、昆明市延安医院、昆明市儿童医院3家省级指定医院共筛查学龄前儿童223156人，筛查人数同比增长213%，初筛阳性4501人，确诊321人；收治转诊患者1138人，其中包括49名新生儿和129名低龄低体重儿，有效降低了先心病所致的新生儿、婴幼儿死亡率。

患儿获得高水平医疗救治

馨馨在母亲腹中28周时超声提示为先天性心脏病、完全性大动脉转位。完全性大动脉转位是一种少见的复杂先心病，患儿在出生1个月后死亡率很高，出生后需尽快手术治疗。

馨馨的家属产前与云南省阜外心血管病医院取得联系，该院PICU及外科团队为孩子开启了产前产后一体化绿色通道，为出生后手术治疗做好充分的准备，随时迎接着孩子的到来。

1月24日8时40分馨馨出生，立即转至PICU。1月27日，医院院长助理、外科管委会主任王小啟为她施行了根治手术，手术过程顺利。在PICU全体医护人员的精心看护下，馨馨于术后第一天成功拔除气管插管，撤除呼吸机，目前已转回普通病房。

筛查是基础，获得高水平的医疗救治才是关键。项目实施以来，云南省阜外医院共收治0-6岁转诊患儿869人，为其中的803人实施了外科或介入手术。在1岁以下的353名受术患儿中，6个月以下的危重儿占50.4%。医院启动慈善救助资金818万元救助了522个贫困家庭，人均救助金额1.57万元。

提高基层筛查诊断服务能力

目前，先心病防控的难点已经从治愈率低转化为发现不及时、基层卫生服务水平不均衡等因素。因此，不断提升基层先心病筛查诊断服务能力，已经成为当前先心病防控的迫切要求。

不久前，昆明市延安医院小儿心脏外科主任唐剑、超声影像科主任王庆慧前往丽江市人民医院对基层医生进行常见先天性心脏病诊治及心脏彩超培训。当天，王庆慧和同事现场带教丽江市人民医院超声医生对约50名0-6岁儿童进行筛查，心脏彩超检查约33人，15人阳性，均定期复查。

“医院根据不同医疗机构资源能力的多样性，结好对子、做好帮扶，为县级医疗保健机构提供成果共享、技术培训等发展机会，为基层培养和输送人才，以点带面带动基层先心病防治水平的提升。”唐剑说，去年7月以来，医院分别在丽江市、云龙县、镇雄县等地进行儿童先心病筛查活动，对当地医院的基层医生进行常见先心病的诊治培训，均取得较好效果。

截至目前，全省273家助产机构和403家儿保机构通过项目实践加强了能力建设。为解决基层能力不足问题，项目建立了省县对口技术支持机制，促进优质资源下沉。云南省阜外心血管病医院、昆明市延安医院、昆明市儿童医院定点省级医院划片帮扶12个州市的62家县级医疗保健机构，通过31次联合集中筛诊活动，现场带教培训超声专技人员350人，接收进修84人，为当地留下不走的技术骨干。

记者了解到，今年云南省将把先心病筛查率纳入“健康云南—妇幼健康促进行动”考核内容，积极筹集社会各界爱心慈善救助资金，出实招加大力度有序推进0-6岁儿童先心病综合防控工作，不断探索完善与妇幼健康工作相结合的出生缺陷防控体系，确保“十四五”末达到筛查率大于90%、诊断率大于90%、重症救治率大于90%的项目目标。

标签： 先天性心脏病

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